О какой опасности сигнализирует храп? Комментарий врача

Многие мужчины говорят: «Храп – это проблема моей жены», но на самом деле это их собственный риск. Особенно если храп сопровождается остановками дыхания во сне – апноэ, которое связано с серьёзными нарушениями и болезнями. Кардиолог и сомнолог Фёдор Коваленко объясняет, что апноэ – не редкость, а распространённая и опасная проблема.

Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) – это когда во сне дыхание несколько раз полностью или частично останавливается из-за сужения дыхательных путей. Из-за этого падает кислород в крови, сон становится поверхностным, человек не высыпается. В России с лёгкой формой апноэ живут около 40 млн человек, с более тяжёлыми – 20 миллионов. Мужчины болеют чаще, чем женщины, а с возрастом риск растёт.

СОАС часто вызывает трудно поддающуюся лечению гипертонию, когда давление высокое ночью, но человек думает, что у него проблемы только утром. Это объясняет, почему инсульты чаще случаются ночью и рано утром. Апноэ связано с ожирением – лишний вес сдавливает дыхательные пути, и человек начинает задыхаться во сне. Из-за этого мозг прерывает глубокий сон, чтобы восстановить дыхание, и выработка гормона роста, который помогает сжигать жир, снижается. В итоге человек не худеет, даже если правильно питается и занимается спортом.

Так возникает замкнутый круг: ожирение усиливает апноэ, а апноэ мешает похудеть и ухудшает здоровье. Люди с этим синдромом часто чувствуют сильную дневную сонливость, у них падает работоспособность, повышается риск сердечных болезней, инсульта и аварий. Поэтому храп – это не просто шум, а серьёзный сигнал, который нельзя игнорировать.

Как понять, что у вас СОАС?

Чаще всего люди с этим синдромом жалуются на неконтролируемый набор веса. Ночью могут случаться удушья, частые походы в туалет, потливость лица и верхней части тела, утренние головные боли и сильная дневная сонливость. Днем вы чувствуете усталость, раздражительность, проблемы с концентрацией. Люди, которые спят рядом, часто замечают громкий храп и остановки дыхания во сне.

Для первичной оценки часто используют простой опросник STOP-BANG – там вопросы с ответами «да» или «нет» про храп, остановки дыхания и другие симптомы.

Главный способ подтвердить диагноз – полисомнография – исследование сна, которое фиксирует храп, дыхание, уровень кислорода и другие параметры. Сейчас есть и домашние тесты – пациент надевает специальный прибор на ночь, а утром приносит результаты врачу.

Если в среднем за час сна происходит много остановок дыхания, говорят о тяжёлой форме СОАС. К симптомам относятся:

ночная потливость лица
утренние головные боли
повышение давления ночью
депрессия и апатия

Важно помнить: при тяжёлом СОАС риск сердечно-сосудистых заболеваний и смертности значительно выше.

Храп храпу рознь

Международные и российские сомнологи делят обструктивное апноэ сна (СОАС) по тяжести так:

До 5 эпизодов апноэ в час – всё нормально, СОАС нет.
От 5 до 15 – лёгкая степень.
От 15 до 30 – средняя.
Больше 30 – тяжёлая степень.

Важно знать: при средней и тяжёлой степени апноэ хирургия почти не помогает. Часто делают операцию на мягком небе – «прижигают» его. Но чтобы убрать тяжёлое апноэ, нужно прижечь так сильно, что у 80% пациентов потом проблемы с глотанием – пища не проходит нормально. То есть храп может уйти, но появятся другие серьёзные проблемы.

Лучшее лечение – это СРАР-терапия. Это специальный прибор, который подаёт воздух под давлением через маску во время сна, чтобы дыхательные пути не задыхались. Он стоит на тумбочке, маску надеваешь перед сном, и всё настраивает врач-сомнолог, чтобы было комфортно. Уже после первых ночей с СРАР храп и апноэ уменьшаются, сон становится глубоким, а днём чувствуешь себя лучше. При регулярном использовании помогает и похудеть, и гормоны нормализуются.

Кроме того, важно изменить образ жизни:

Правильно питаться (по принципу Гарвардской тарелки – много овощей, сложные углеводы, умеренно жиры).
Заниматься аэробикой 30-40 минут в день (бег, ходьба, плавание).
Сбросить лишний вес.
Не спать на спине.
Меньше пить алкоголь перед сном.
Отказаться от снотворных и транквилизаторов.
Делать упражнения для мышц горла и языка.
Создать комфорт в спальне – влажность 50-60%, меньше пыли.

Отдельно про курение: оно сильно ухудшает состояние при апноэ и повышает риск сердечно-сосудистых болезней. Если бросить совсем сложно, можно попробовать перейти на электронные системы нагревания табака – это снижает вред и помогает уменьшить симптомы СОАС. Такой поэтапный отказ увеличивает шансы бросить курить в 1,6 раза.

Главное – не игнорировать симптомы и вовремя обратиться к врачу. СОАС опасен, но при правильном и комплексном подходе можно полностью восстановить здоровье и сон.