В Гомеле заболеваемость туберкулёзом сначала упала, а потом резко возросла. Что происходит?

28.03.2022 2236

В 2020 году количество больных туберкулёзом в Гомеле и Гомельском районе уменьшилось на 37,8%. Такого резкого спада прежде не фиксировали. Причина в том, что снизилась выявляемость болезни. Нередко туберкулез путали с COVID-19, об этом рассказали участники «круглого стола» в Гомельском городском центре гигиены и эпидемиологии.

Во время пандемии профилактические мероприятия были вынужденно «свёрнуты», все силы брошены на борьбу с эпидемией, люди остерегались лишний раз сходить в поликлинику, чтобы сделать флюорографию. Кроме того, отличить дебют туберкулёза от коронавирусной пневмонии оказалось непросто. Пациенты обращались с похожими жалобами, получали симптоматическое лечение, выходили на работу – и снова заболевали. Некоторые умирали от туберкулёза, не успев простоять на учёте в диспансере и года.

– Поскольку возможности дифференциальной диагностики в первые волны эпидемии были ограничены, любые изменения в лёгких терапевты трактовали как коронавирусную пневмонию, особенно если у пациента был положительный ПЦР-тест. Онкология, туберкулёз, пороки развития лёгких как будто отошли на второй план. А поскольку тяжёлое течение пневмонии – это ещё и остаточные явления после выздоровления, в том числе сохраняющаяся температура, кашель, симптомы интоксикации, выявление туберкулёза затягивалось на полгода и год, – рассказала Татьяна Коржич, заведующая филиалом №1 Гомельского противотуберкулёзного диспансера.

«Коронавирус спутал карты всем: эпидемиологам, пульмонологам, онкологам»

В 2021 году, в результате инициированного туберкулёзной больницей мониторинга, заболеваемость в Гомеле и области «выросла» на 67%, хотя по факту большинство пациентов – всего лишь «довыявленные» за полтора года пандемии. Беспокоили врачей умершие больные, у которых так и не был диагностирован туберкулёз при жизни, и те, кто умер в течение года после постановки на учёт. В «провальном» по заболеваемости 2020 году таких пациентов оказалось 60% от общего числа умерших.

По словам Татьяны Коржич, «коронавирусная инфекция спутала карты всем: и онкологам, и пульмонологам, и эпидемилогам», поэтому вреда от неё гораздо больше, чем кажется на первый взгляд. Специалист привела два примера из практики последних лет, когда врачи ошибочно приняли за коронавирусную пневмонию туберкулёз и рак, хотя действовали строго по протоколам:

– В первом случае мужчина обратился в поликлинику с жалобами на недомогание, которое не проходило третий или четвёртый месяц. Тест на ковид положительный, на снимке заметны изменения в лёгких. Пациента положили в стационар, пролечили как от коронавирусной пневмонии и выписали. Через месяц он снова пришёл к врачу, но на этот раз к хирургу – с симптомами, похожими на парапроктит, но недостаточно яркими. Заподозрили неладное, направили на снимок лёгких – там снова изменения. И в первом же анализе мокроты – туберкулёзная палочка. Мужчина не дожил даже до следующего рентген-контроля: выяснилось, что у него генерализованный туберкулёз – не только лёгких, но и кишечника.

Или вот ещё пример. У женщины трудоспособного возраста была работа, связанная с физическими нагрузками. Вдруг стало тяжело. Три месяца подождала, на четвёртый решила пройти обследование. Взяли мазок на ковид – он положительный. Сделали снимок, назначили симптоматическое лечение, положили на реабилитацию. Пациентке стало лучше – она ведь больше месяца была освобождена от физических нагрузок, а как закрыла больничный – снова падает. Когда её госпитализировали повторно, тоже с пневмонией, врачи засомневались, что это ковид. Направили на компьютерную томографию, а там – канцероматоз лёгких, двусторонний плеврит, метастазы в костях. Причиной всему – рак молочной железы. Поэтому пациентов сейчас нужно «просеивать» на мелком сите – шанс просмотреть болезнь значительно возрос.

Вместе с тем, уточнили медики, сегодня показатель смертности от туберкулёза не превышает 2,11 на 100 тыс. населения.