«Гомелю надо рожать»: педиатр с 20-летним стажем про прививки и отношения с родителями

На её участке — около 800 детей. Каждый день она сталкивается с самыми острыми вопросами современной педиатрии: от скандалов из-за бахил до сложных решений о вакцинации. Наша сегодняшняя собеседница – педиатр с 20-летним стажем, лауреат республиканского конкурса «Врач года» Вероника Мицура. Многие из вас наверняка знают Веронику Анатольевну по её блогам в социальных сетях.

Вместе с опытным педиатром «Белка» разбирается, как изменились отношения между пациентами и врачами за два десятилетия и как соцсети помогают разгрузить поликлиники. А ещё — она делится своим видением того, почему Гомелю «надо рожать» и какие вызовы стоят перед детской медициной сегодня.

Очереди сейчас и в 90-е

– Хочу начать наш разговор с фразы, которую, мне кажется, педиатры слышат каждый день: «Мне только спросить». Часто ли к вам приходят такие пациенты?

– Действительно, ежедневно. Кому-то срочно нужны анализы, кому-то справка, кому-то узнать, что входит в диспансеризацию. Никому не отказываем, на все вопросы отвечаем.

– Вы работаете на одном месте, в филиале №4 Гомельской центральной городской детской поликлиники, более 20 лет. Можете сравнить «тогда» и «сейчас». Кажется, за эти годы столько изменилось – появились соцсети, искусственный интеллект. А люди как шли к врачу с элементарными вопросами, так и идут…

– Конечно, потому что для каждого его вопрос очень срочный. И иногда так и есть. А так, конечно, многое уже сделано, чтобы организовать людей и сократить очереди. Например, появилась централизованная информационная система здравоохранения. Теперь можно выдавать электронные рецепты. Выписки и результаты анализов есть возможность заказать онлайн. Развивается телемедицина.

Что касается отношений «пациент – врач», здесь ничего не изменилось. Люди болеют, педиатр как был наставником для родителей, так и остается. Только сегодня это ещё и семейный доктор, и психолог.

– Ещё бы времени было больше на приём одного пациента!

– Что поделаешь. Пока, действительно, не получается выделить полчаса, скажем, на приемах на каждого пациента на поликлиническом звене. А в эпидемию гриппа тем более, потому что за день может быть и 70 пациентов.

– С трудом представляю, как вы за день принимаете столько человек. И это же не один раз, а пока идет эпидемия.

– Если честно, не задумываюсь даже. Нет времени. Работаю, и все. Такое каждый год у нас происходит – 3-4 недели подъёма заболеваемости. Поэтому я уже настроена заранее. Сейчас вот как раз такой подъём и идёт. Нарастает и нарастает.

– У вас в блоге есть видео по поводу вызова на дом врача. Оказывается, до сих пор существуют люди, которые требуют от доктора при входе в квартиру надевать бахилы. Этот момент тоже за 20 лет не изменился?

– В моей практике такое, чтобы прямо не пускали из-за этого к малышу, было лишь один раз. Лет семь или восемь назад. По-человечески я все могу понять, но есть требования, которые не просто так придумали. Врачам действительно по технике безопасности нельзя надевать бахилы в помещении. Например, чтобы на ламинате не растянуться. Я как-то раз поскользнулась на вызове в бахилах и упала. Кроме того, мало ли какие бывают ситуации. Могут попасться агрессивные родители. А как доктору убегать в бахилах?

– И как вы отреагировали, когда вам не разрешили войти без бахил?

– Стояла в дверях. Долго объясняла папе новорождённого малыша, что мы не обязаны носить с собой бахилы и вообще надевать их. Он, кстати, предлагал надеть пакеты на ноги. В итоге он меня всё-таки впустил. Я осмотрела ребёнка и дала рекомендации. Потом мама приходила, извинялась.

– Так себя повёл взрослый мужчина или молодой парень?

– Взрослый. Это был третий ребёнок в семье.

– Как я поняла из ваших соцсетей, вас не часто вызывают на дом?

– Мои родители вызывают только в экстренных ситуациях, когда ребёнок сам не может дойти до поликлиники.

Польза от групп в соцсетях и страсти по прививкам

– Сокращение очередей и вызовов на дом связано с тем, что вы активно ведете соцсети, где отвечаете на вопросы родителей? Тоже телемедицина своего рода.

– Я на первом патронаже рассказываю пациентам о своих аккаунтах в интернете. Если возникают вопросы, которые можно решить онлайн, мы общаемся дистанционно.

Началось всё 15 лет назад с «Одноклассников». Тогда это была самая активная площадка. Я создала группу «Ваш педиатр», где размещала информацию о вакцинации, приёмах и профилактике заболеваний. Позже появились другие социальные сети, но принцип работы остался прежним.

– Как вы находите время ещё и на ведение соцсетей?

– Идеи для контента приходят быстро, а съёмка ролика занимает всего 1-2 минуты. Часто ситуации, достойные публикации, возникают во время работы. Я стараюсь делиться полезным опытом с родителями. В целом, общаться онлайн очень удобно. После вакцинации я могу отслеживать состояние ребёнка, родители сообщают о его самочувствии. Если возникают проблемы, мы решаем их оперативно. При заболеваниях я консультирую по вопросам приёма, лечения и снижения температуры.

Такое общение помогает разгрузить очный приём и установить доверительные отношения с пациентами. Мы становимся одной большой семьёй, где можно обсудить не только медицинские вопросы, но и поделиться радостями повседневной жизни.

– И так все 20+ лет, или начиналось все иначе? Как вы пришли в профессию?

– Я родом из Мозыря. После 8-го класса поступила в местное медучилище, окончила его с отличием и была распределена в Гомель.

Мама настояла продолжить образование, и я поступила в медицинский вуз по целевому направлению. Выбирала между стоматологией и педиатрией. В 18 лет приняла решение стать педиатром, и оно оказалось верным.

– Вы ведь ещё дважды мама. Когда родился первый малыш, у вас была своя «Мицура»?

– Конечно, этот период был очень волнительным. Особенно запомнилась ситуация с младшим сыном, когда у него обнаружили высокую СОЭ – 56. Я хоть и врач, но растерялась и не сразу поняла, что делать. Потом взяла себя в руки, провели дополнительное обследование — оказался отит.

Сейчас могу поставить себя на место молодых мам, потому что понимаю их тревогу и всегда стараюсь доступно объяснить ситуацию. Даже если вопрос повторяется двадцатый раз за день. Что касается наставников, то в моей жизни было два важных человека. Первый — главврач Никитенко Лариса Евгеньевна, при которой я начинала работать. Второй — моя заведующая отделением Цвик Мария Витальевна. Они помогли мне стать профессионалом.

– Какие вопросы чаще задают вам современные мамы? Наверное, они касаются прививок. Сегодня в интернете только ленивый не вступает в спор: делать вакцинацию ребёнку или нет.

– Я за вакцинацию. Провожу индивидуальные беседы с каждым пациентом о прививках по национальному календарю и дополнительных вакцинах.

С 2025 года в Беларуси введены важные изменения. Теперь девочки в 11 лет получают бесплатную вакцину от ВПЧ. В национальный календарь введена бесплатная прививка для детей от пневмококковой инфекции.

На платной основе доступны вакцины против менингококковой инфекции, ветряной оспы, вирусного гепатита А, клещевого энцефалита, расширенные схемы пневмококковой вакцинации.

– А если пациент хочет сделать какую-то специфическую вакцину, о которой узнал из медицинских источников?

– Если вакцина разрешена и ввезена в Беларусь, её можно заказать. Пациент сообщает о своём желании, и мы организуем закупку препарата специально для него.

– Сейчас некоторые отказываются от антибиотиков в пользу БАДов и витаминов. Как вы относитесь к таким тенденциям?

– Я придерживаюсь принципов доказательной медицины. Лечить нужно проверенными препаратами, которые действительно помогают. Своим пациентам БАДы не прописываю. Единственное исключение — витамины, которые продаются в аптеках как лекарственные средства.

Я не верю в чудодейственные свойства маточного молочка или мёда без других факторов. Здоровый образ жизни, правильное питание и гигиена — вот что действительно помогает укрепить иммунитет.

– А как насчёт генетики? Влияет ли она на восприимчивость к болезням?

– Конечно. Но даже при хорошей генетике ребёнок может заболеть, если не соблюдаются базовые правила профилактики.

– В интернете много историй о детях, которые растут без антибиотиков. Такое возможно?

– Теоретически возможно, если ребёнок не сталкивается с серьёзными бактериальными инфекциями. Но это, скорее, везение, чем закономерность.

– Расскажите, как назначается лечение сегодня. Вы следуете определенным протоколам Минздрава?

– Да, мы работаем строго по ним. Для каждого заболевания есть свои схемы лечения. Отступать от протоколов недопустимо. Медицина должна быть стандартизированной и безопасной.

– А как насчёт интерферонов при вирусных заболеваниях? Они включены в протоколы?

– Я не использую их в своей практике. В протоколах их нет. Если врач назначает интерфероны, это считается дополнительным лечением.

– Недавно в Беларуси и России из продажи отозвали часть партий детских смесей известного бренда. Это напугало многих родителей. Что думаете?

– Я однозначно за грудное вскармливание. Продолжительность кормления зависит от состояния мамы и её желания. Мы рекомендуем кормить до года, но решение принимает сама мама. Если не получается по каким-то причинам, то нужно выбирать смесь. Выбор зависит от индивидуальных особенностей ребёнка. Если нет аллергии на белок коровьего молока, можно использовать стандартные смеси. Важно учитывать состав и финансовые возможности семьи.

Личный прием ничто не заменит

– Как врачи повышают сегодня квалификацию? Вы сами находите, как и где это сделать, или это централизовано происходит?

– В Гомеле регулярно проводятся профессиональные конференции, на которые мы обязательно ходим. Периодически посещаю конференции в Минске. Также активно участвуем в онлайн-обучении — нам централизованно рассылают ссылки на вебинары и лекции для педиатров.

– Участвуют ли поликлиники в научной работе?

– Масштабные научные исследования в основном проводятся в республиканских центрах. На уровне поликлиники мы собираем необходимую информацию по запросу. Педиатры на местах занимаются преимущественно распространёнными случаями. Если заболевание редкое, направляем пациентов на консультации к профильным специалистам, всегда доступен в этом плане республиканский уровень. Но основное наблюдение пациента все равно проходит на участке.

– Есть ли тенденции в заболеваемости детей? Если ориентироваться на прессу, пару лет назад говорили про рост аутизма.

– Да, количество диагностированных случаев увеличивается. Добавляется ожирение. Мы беседуем с родителями, объясняем причины. Если требуется, направляем в реабилитационный центр. Всё происходит максимально дружелюбно. Говорим, что надо исключать гаджеты, добавлять физкультуру, секции, менять рацион.

– Есть обязательные курсы для беременных. Как считаете, может быть, нужны похожие и для родителей?

– Массово, вероятно, нет, так как в Беларуси еще есть преемственность поколений, когда бабушки могут подсказать дочерям, как воспитывать внуков. Если требуется помощь специалистов, в Гомеле можно обратиться в центр «Подросток», школы по заболеваниям — например, для пациентов с бронхиальной астмой. Плюс врачи проводят научно-популярные лекции в школах и даже детских садах на собраниях.

– Но может быть, хотя бы курсы первой помощи нужны обязательно?

– Это было бы полезно. Особенно важно обучать родителей правильному поведению в экстренных ситуациях.

– Педиатры постоянно общаются с родителями, которые делятся с вами своей «болью». Какие, на ваш взгляд, сегодня стоят вопросы перед системой здравоохранения?

– Совершенствование диагностики и развитие скрининговых программ. Например, сейчас всем новорождённым делают скрининг «с пяточки» — это анализ крови в роддоме, который помогает выявлять редкие заболевания на ранней стадии. Важно продолжать развивать высокотехнологичную медицинскую помощь, внедрять современные методы диагностики, улучшать доступность специализированной помощи. Телемедицина — это большой плюс. Она помогает консультировать пациентов, особенно в экстренных ситуациях. Но живое общение с врачом всё равно остаётся важным.

– То есть вы считаете, что система будет развиваться в том же направлении? Если пофантазировать, что будет через 10-15 лет?

– Да, думаю, основные принципы работы сохранятся. Люди как приходили с вопросами, так и будут приходить. Изменится только техническая сторона — появятся новые методы диагностики и лечения, но суть работы врача останется прежней.

– Как думаете, что было бы хорошо улучшить в поликлинической инфраструктуре в Гомеле? Что, на ваш взгляд, нужно городу?

– Повышать демографию. Если раньше на участке числилось около 800 детей, то сейчас эта цифра остаётся примерно такой же, но ставки врачей сокращаются каждые 5-6 лет. Это говорит о том, что общая численность детского населения снижается.

– Но ведь причины очевидны. Воспитание ребёнка в современных условиях требует значительных материальных затрат.

– Да, сегодня многие молодые семьи откладывают рождение детей, стремясь сначала обеспечить себе стабильный материальный фундамент, построить карьеру. Но какой смысл этой карьеры, если некому будет передать нажитое? Проект может закрыться, а ребёнок – это счастье, хоть и требует усилий.

Сегодня государство помогает родителям: есть бесплатные прививки, лекарства до трёх лет, большой оплачиваемый декретный отпуск, детские сады и другие льготы.

Как педиатр, я убеждена, что в семье должно быть много детей. Это не только обеспечивает демографическое развитие общества, но и создаёт условия для развития самих детей. На каждом приёме я рекомендую молодым семьям задуматься об этом. Ну и, конечно, хорошо бы развивать глобальное сообщество родителей, чтобы помогать друг другу не только советами, но и делами.

И знаете, я вижу много примеров, когда молодые родители в 23 года решаются на рождение второго, третьего ребёнка, что вселяет надежду.