Гомельские врачи предлагают бороться с курильщиками на всех фронтах

22.11.2017 2090

Каждый год в мире курение уносит жизни более семи миллионов человек. Между тем законодатели продолжают проявлять либерализм по отношению к курильщикам. Да и в обществе отношение к табаку неоднозначное. Любителям затянуться сочувствуют некурящие, хотя от табачного дыма они страдают даже в большей мере. Участники круглого стола, организованного Гомельским городским центром гигиены и эпидемиологии, считают, что пришло время борьбы с курением на всех фронтах — от экономического до административного, и сами подают пример.

Убедительные цифры

Заведующий кафедрой медицинского университета врач-валеолог Владимир Бортновский напомнил, что по классификации ВОЗ никотин относится к бытовым наркотикам. С ним нужно именно бороться и выходить из схватки победителем. А это удаётся далеко не всем.

Как рассказал заместитель главного врача онкологического диспансера по медицинской части Юрий Силивонец, ежегодно в Гомельской области впервые выявляется 800 случаев рака лёгких и бронхов. В течение пяти лет умирают шесть из семи больных раком лёгких, получавших лечение. Только два из пяти больных, выявленных на первой-второй стадии болезни, проживают пять лет. А они ещё могут получить оперативное лечение — самое радикальное и эффективное.

Убедительные цифры. Но ведь была названа всего одна болезнь. А в отделении опухолей головы и шеи идёт борьба с раком губы, ротовой полости, верхнечелюстной пазухи, носоглотки, гортани. Их возникновению в большинстве случаев также способствует курение. Оперируют до 170 больных в год.

Полумеры не помогут

Содержащиеся в табаке вещества действуют не только на органы дыхания, а поражают все органы и системы организма, приводя к тем тяжёлым недугам, которые в последнее время стали изображать на пачках с сигаретами. Рак желудка и пищевода — из той же группы. А вообще, кровь разносит токсины по всем органам и тканям, так что косвенно курение может стать причиной чего угодно.

Владимир Бортновский.

— Чтобы минимизировать вред, нужно прибегать не только к убеждению, предупреждению, но и к наказанию человека за нанесение вреда своему здоровью и здоровью окружающих, — считает Владимир Бортновский. — В этом мы по сравнению со странами Евросоюза продвинулись недалеко. Причина — в нашей нерешительности, стремлении свести борьбу к малоэффективным полумерам.

В пример Владимир Бортновский привёл законопроект, ужесточающий вопросы потребления табачных изделий. Участие в его разработке принимали региональные врачи, в том числе и он сам. Проект прошёл череду согласований. И на каждом антитабачном семинаре участникам анонсируют его скорый выход в свет. Однако сегодня уже делают это с осторожностью. Документ находится в парламенте два года, но так и не выносился на обсуждение.

— Не всё зависит от парламента. Кампанию можно начать и снизу. Не бойтесь делать замечания курильщикам, дымящим на остановках, в подъездах жилых домов. Курите сами — это ваш выбор. Но окружающие должны знать о том, что 60% вашего дыма уходит в воздух и это далеко не безобидное облачко содержит более 200 канцерогенов, то есть химических веществ с определённым классом опасности. Критикуйте молодёжь, пока у неё не сформировалась стойкая зависимость. В этом случае могут быть уместными грубые меры, — считает врач.

Одной силы воли недостаточно

Бортновский обратил внимание участников круглого стола на доступность табачных изделий. Недавно в России пожаловались на двукратное увеличение поставок из Беларуси продукции гродненской фабрики «Нёман».

— Это говорит о том, что на территории нашей страны они продаются по бросовым ценам. Нужно срочно поднимать уровень цен, а одновременно и штрафы за курение в общедоступных местах. Половина базовой величины — это не штраф, — рубит ладонью воздух Бортновский.

А вот желание избавиться от вредной привычки нужно поощрять. Помогать тем, кто твёрдо решил избавиться от зависимости:

— Это действительно тяжёлая психологическая и физиологическая зависимость. Одной силы воли может оказаться недостаточно, чтобы от неё уйти. Поэтому в нашем городе нужно создавать специализированное отделение для оказания помощи таким пациентам. Возможно, на базе областного наркологического диспансера. Не делая акцент на методиках, скажу, что при любой из них эффект возможен только при желании самого пациента.

Поразительно наглядный пример вреда курения для организма Владимир Бортновский получил во время службы на флоте. В 1987 году затонула подводная лодка «Комсомолец». Экипаж судна, в составе которого был военный врач Бортновский, в числе первых прибыл к месту бедствия. Спустя полтора часа после пребывания в ледяной воде удалось живыми поднять на борт примерно половину экипажа. Людям провели реанимационные мероприятия, а спустя какое-то время трое бойцов спросили разрешения выйти на палубу для перекура. После него они скончались от остановки сердца. Смертельный удар по сердечной мышце нанесли всего несколько затяжек.

— На атомной подводной лодке были предусмотрены отсеки для курения на не скольких человек. Хоть судно и уходило в подводный автономный режим на три месяца, в составе экипажа всё равно были курящие. Но после каждого похода бросали курить трое-четверо бойцов, — вспоминает врач. — Помогла рефлексотерапия.

Группа риска 15/15

Юрий Силивонец тоже не является сторонником либерализма в отношениях с курильщиками. Врач ежедневно видит, сколько горя людям приносит зависимость. И каких усилий стоит диагностика заболеваемости на ранних стадиях:

— Возьмём рак лёгкого. Распространённое заблуждение, якобы его можно диагностировать при прохождении флюорографии, а в нашем городе все делают снимок ежегодно. На самом деле этот метод имеет первоочередное значение при диагностике туберкулёза, а рак лёгкого можно «увидеть» только в третьей или четвёртой стадии. Оперировать такого больного уже поздно, нужно применять другие методы лечения. Но вы же понимаете, что время будет утрачено. Соответственно, и помощь запоздает.

Юрий Силивонец.

Онкологи разработали свой алгоритм выявления болезни на ранних стадиях при диспансеризации населения. Ведь заподозрить образование злокачественных опухолей может помочь даже общий анализ крови, который несёт в себе больше информации, чем биохимический. Участковым врачам-терапевтам советуют вести группы риска 15/15 из зависимых, выкуривающих 15 сигарет в день на протяжении 15 лет. К обследованию их состояния здоровья следует подходить тщательнее, назначать дополнительные анализы. Правда, это возможно там, где врач закреплён. А если каждые два года очередной молодой специалист после распределения переезжает на новое место — толку не будет.

Юрий Силивонец об электронных сигаретах:

— Электронные сигареты появились на рынке и в употреблении недавно, поэтому клинические выводы о сравнительном влиянии на здоровье традиционных сигарет и новинки делать рано.

Действительно, многие токсины, вдыхаемые в воздухе, содержатся в бумаге, которой обёрнута сигарета, а не в табачной смеси. Однако в «заправке» парогенератора содержится в разы больше самого никотина, а он является очень активным веществом, воздействующим на центральную нервную систему.

Если абстрагироваться от типично онкологических вопросов, можно смело утверждать, что крайне вредны оба способа курения. Позволю себе напомнить, что онкология звучит страшно, но от сердечно-сосудистых заболеваний люди умирают не реже. Инфаркты и инсульты тоже не подарок.

Коллеги сошлись во мнении, что административно-запретительные меры с оглядкой на белорусский менталитет пока более полезны, чем информационное воздействие на сознание. Конечно, одно не должно заменить другое, но всё-таки.

Свой взгляд на проблему у координатора молодёжного отдела Гомельской епархии Дмитрия Мельникова. Не отрицая медицинского подхода к теме, служитель церкви заметил, что курение — приобретённая болезнь. Вот этот момент приобретения и нельзя упускать. Отношение к любому поступку должно формироваться в семье ребёнка, где он воспитывается.

Дмитрий Мельников.

— Нужно не пытаться изменить другого человека, а начинать изменять мир с себя. Не совершайте в семье дурных поступков, тогда ваш ребёнок потянется не к сигарете, а гантелям, — уверен священнослужитель.

Записаться на курсы иглорефлексотерапии для страдающих никотиновой зависимостью можно в Гомельском областном наркологическом диспансере. Они проводятся в разное время на базе двух отделений диспансера.