Что врач прописал, то и принимать? Терапевт о последствиях нарушения лечебного режима

27.10.2017 3652

Сезон простуд послужил поводом пригласить на прямую линию врача. Тему раскрыла заведующая терапевтическим отделением филиала №9 Гомельской центральной городской поликлиники Марина Дегтярёва, а также рассказала, можно ли пить кофе при низком давлении и по каким причинам терапевт может не открыть больничный лист.

Марина Дегтярёва.

— Никогда не болел, даже простуды меня обходили стороной. Но руководство нашего предприятия заключило договор с поликлиникой и просит всех сотрудников сделать прививку от гриппа. Что посоветуете: уколоться или отказаться? Михаил.

— Как врач я считаю, что прививаться от гриппа нужно независимо от того, богатырское у вас здоровье или нет. Потому что вакцинация — лучший способ профилактики вирусной инфекции.

Вакцинация рекомендуется всем лицам и, прежде всего, пациентам из группы риска. Это люди старше 60 лет, лица, страдающие хроническими заболеваниями.

По прогнозам ВОЗ, в текущем эпидемическом сезоне на территории Северного полушария будут циркулировать три штамма вируса гриппа: два аналогичных прошлогодним и один новый, который ранее не циркулировал широко, иммунитет у населения к нему не сформирован.

За счёт личных средств граждан и средств предприятий предлагаются вакцины «Инфлювак» (Нидерланды), «Ваксигрип» (Франция), «Ультравак» и «Гриппол плюс» (Российская Федерация). По своему действию они одинаковы, выработке иммунитета способствуют все.

— Объясните, пожалуйста, что такое электронная карта пациента. Спрашиваю, потому что в нашей поликлинике их вводят и меня попросили принести паспорт для оформления. Нужно ли за это платить, останется ли информация о моих болячках конфиденциальной? Алла Алексеевна.

— Все сокращают бумажный документооборот, и поликлиники не исключение. Карты амбулаторных больных при их согласии переносятся в специальную базу в Интернете. Туда же заносится информация о заболеваниях пациента, проведённом ранее лечении, выписанные рецепты, непереносимости тех или иных лекарств. Лечащему врачу эти данные значительно экономят время, избавляют от необходимости отправлять запросы в стационары о ранее перенесённых заболеваниях.

Информация конфиденциальна. Просмотреть вашу карту могут только заведующий отделением, лечащий врач и вы сами. Работники регистратуры видят только список людей, имеющих электронные карты, а также время записи к специалистам.

Доступ к личной информации пациент получает через пин-код. За оформление доступа платить не нужно, необходим лишь паспорт.

— Если я не буду стопроцентно следовать назначенному лечению, например, не стану принимать часть выписанных лекарств, мне оформят больничный лист или откажут? Слышала, что были прецеденты. Елена.

— Если пациент не согласен с назначенным лечением, то он должен сообщить об этом врачу. Объяснить, что конкретно его не устраивает: цена препаратов, недоверие к фирме-производителю, неудачный опыт применения данных лекарств. Если специалист решит, что лечение можно изменить, поверьте, он это сделает.

Некоторые пациенты отказываются от назначенного лечения, не уведомляя об этом врача. Бывает, стесняются сообщить о побочных эффектах того или иного препарата. В моей практике были случаи, когда пациенты переставали принимать антибиотики по причине жидкого стула. Как только они в этом признавались, мы меняли лечение и подбирали препараты с минимальными побочными эффектами.

Проверить, принимает пациент назначенные лекарства или нет, практически невозможно. Медикаментозное лечение строится на доверии. Если врач видит, что состояние больного не улучшается, он вправе попросить принести на приём упаковки от лекарств. К такой просьбе нужно относиться с пониманием. В случае отказа врач вправе сделать отметку о нарушении режима в листе нетрудоспособности. Оплачивать такой больничный или нет, решает руководитель по месту работы.

Если пациент выздоровел, больничный лист закроют в любом случае, независимо от того, принимал он лечение полностью, частично или не принимал вообще.

— Не доверяю противовирусным препаратам. Мне кажется, эффекта от них нет, а идёт зарабатывание денег фармацевтическими компаниями. Вот вы чем руководствуетесь, выписывая такие препараты? Пётр Сергеевич Колесников.

— Я и мои коллеги руководствуемся тем, что нужно помочь пациенту. При лечении вирусной инфекции большинство противовирусных препаратов зарекомендовали себя положительно, а вот антибиотики в этом случае действительно бесполезны.

В последние годы появилось много новых противовирусных препаратов как импортного, так и белорусского производства. Принимать их нужно при первых признаках недомогания — противовирусные препараты помогают, только если их приём начат в первые 48 часов.

Стоимость препаратов белорусских производителей — около 10 рублей за десять таблеток. Для профилактики вируса доза назначается в два раза меньше, соответственно и понижается цена.

— Почему все антибиотики такие дорогие? Валерий Александрович.

— Вопрос немного не по адресу. Врач рекомендует пациенту те или иные препараты исходя из личного опыта. Если он видит, что назначенные им антибиотики эффективны, то выпишет их и вам.

Я всегда спрашиваю у пациентов, сколько денег они готовы потратить на лекарства. Делаю это не в угоду фармацевтическим компаниям, а хочу подобрать лечение, которое пациент финансово осилит. В любом случае в аптеках всегда спрашивайте аналоги отечественного производства — они, как правило, дешевле и не хуже.

— У меня часто падает давление, повышаю его кофе. Однако прочитала в Интернете, что кофе, наоборот, его понижает. Так ли это? И вообще, можно ли пить кофе при низком давлении? Оксана Анатольевна.

— Отвечу на первый вопрос: кофе давление повышает. Кофеин стимулирует вегетативную нервную систему, вызывает тахикардию, учащённое сердцебиение, бессонницу. Происходит это из-за способности кофеина к расширению сосудов, что приводит к улучшению кровообращения и повышению работоспособности. Но состояние это временное, пользы организму не приносит.

Гипотоникам при низком давлении рекомендую принимать спиртовые настойки на основе экстракта женьшеня или боярышника. Они повышают давление. Важно отметить, что принимать настойки нужно в небольших количествах и только после консультации с врачом.

Пить или не пить кофе — каждый решает сам. Я сама гипотоник, но с помощью кофе давление не повышаю. Более того, отказалась от этого напитка семь лет назад.

— Можно ли измерить температуру и давление в доврачебном кабинете поликлиники, к которой я не приписана? Марина.

— Независимо от места прописки помощь в доврачебном кабинете оказывается всем гражданам Республики Беларусь. Медсестра доврачебного кабинета может измерить температуру и давление, при необходимости пригласить врача, если пациенту требуется неотложная помощь, направить в регистратуру для выдачи талона к специалисту.

— Мой двухлетний ребёнок сильно кашлял. В вызове врача на дом отказали, так как у малыша не было высокой температуры. Как это понимать? Богдана.

— Медрегистратор не вправе отказать в вызове врача на дом. Ведь не только наличие высокой температуры является основанием для этого. Вы как мать оцениваете состояние своего ребёнка и возможность посещать лечебное учреждение. В период сезонного подъёма заболеваемости я, наоборот, рекомендую вызывать врача на дом, тем более когда идёт речь о ребёнке такого возраста.

— Как считаете, отправлять ли ребёнка в школу, если у него температура 37,0? Евгения Мельникова.

— На этот вопрос ответить однозначно сложно. Могу дать только один совет: видите, что ребёнок не здоров, обратитесь к участковому педиатру.