«Что, прямо на кресло?» Гинеколог из Гомеля рассказала, когда пора вести девочку к женскому врачу

05.08.2021 19714

С 2007 года в Беларуси ввели новый порядок прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров. Вместе с акушером-гинекологом городского консультативного отделения детской гинекологии филиала №3 Гомельской центральной городской детской клинической поликлиники Натальей Суворовой объясняем, почему это важно.

— Наталья Викторовна, ежегодно получаем по несколько писем от женщин, которые недоумевают, зачем педиатр направляет их с малышками к гинекологу. Главный вопрос: для чего трёхлетнему ребёнку женский врач? Что за новшество такое?

— Новшеству уже четырнадцать лет. Согласно приказу Министерства здравоохранения Республики Беларусь №7 «Об организации кабинетов гинекологической помощи подросткам», девочки обязаны проходить профосмотр во время поступления в детские дошкольные учреждения, школу, при достижении возраста 11-12 лет и 14-15 лет, а начиная с 15 лет — посещать гинеколога ежегодно.

Действительно, главный вопрос от родственников девочек, который постоянно задают и нам, — зачем в столь раннем возрасте вести ребёнка к гинекологу? И тут хочется задать родителям встречный вопрос: а зачем вы ведёте ребёнка к педиатру, стоматологу, лору? Любая девочка с рождения имеет те же самые половые органы, что и взрослая женщина. У неё есть матка, маточные трубы и яичники. А раз они есть, то не исключено, что могут иметь и патологии, которые нередко приводят к тяжёлым последствиям. Задача врача — вовремя их выявить. Чем раньше это произойдёт, тем меньше проблем у девочки будет в будущем.

Наталья Суворова

— Каким гинекологическим заболеваниям подвержены девочки?

— К сожалению, проблем хватает и меньше их не становится. Самые распространённые заболевания — вульвиты и синехии (сращения малых половых губ). Их выявляем даже у годовалых детей. И здесь, к сожалению, зачастую не обходится без маминого участия, так как мамы нередко злоупотребляют гигиеной. Например, часто подмывают девочек, плюс постоянно используют памперсы, влажные салфетки. Когда у дочери начинается интенсивное половое развитие и бывают физиологические выделения, мама нередко предлагает ей ежедневные прокладки. Этого делать нельзя: нарушается нормальная флора во влагалище, и потом получаем вульвит.

К сожалению, обнаруживаем у девочек и более серьёзные патологии, например, опухоли или кисты яичников.

Не так давно на профосмотре выявили 20-тисантиметровую кисту у 15-летней девочки. Четыре года назад у 17-летней пациентки обнаружили миому 11 недель. К счастью, операции в обоих случаях прошли успешно.

— Количество пациенток с патологиями растёт?

— Патологии были всегда, но кист становится больше. Если 15 лет назад, когда я только пришла работать, у нас на участке были 1-2 девочки с подобными диагнозами, то сейчас у каждого врача несколько таких пациенток.

Всё чаще фиксируем преждевременное половое развитие. Ещё 10 лет назад девочки начинали менструировать с 11 лет — такая возрастная норма была, то сейчас очень много девочек, у которых начинается менструация уже и в 10,5 лет. Это же касается и появления вторичных половых признаков. Если раньше это был возраст 8 лет, то сейчас фиксируем появление вторичных половых признаков у девочек 7-7,5 лет.

Причины — экология и употребление в пищу мяса и яиц, наполненных гормонами.

— Что должно насторожить маму девочки, чтобы отправиться к специалисту не по графику?

— Зуд, жжение, дискомфорт в области наружных половых органов или при мочеиспускании, выделения, боли в животе — это симптомы, которые ни в коем случае нельзя игнорировать у девочки в любом возрасте.

Также нужно срочно идти к врачу, если у ребёнка до 7-8 лет мама обнаружила выделения на трусиках, нагрубание молочной железы, рост волос на половых органах. И наоборот, если к 15-ти годам у девочки не начинаются месячные, отсутствуют вторичные половые признаки, это повод срочно показаться гинекологу.

— Как подготовить ребёнка к осмотру?

— Главное, чтобы взрослый родственник, который приведёт девочку к врачу, был морально готов. В основном мамы визит к гинекологу воспринимают нормально. Но есть и те, которые, например, заходят в кабинет и восклицают: «Что, прямо на кресло?». Ребёнок видит такую растерянность взрослого и тоже может испугаться. Хотя у девочки до этого и не было никакого негатива к креслу, так как у неё ещё и опыта не было, но мама своей эмоциональностью этот негатив ребёнку уже передала.

Конечно, объясняем, что только на кресле доктор может увидеть патологии, и никакого дискомфорта девочка при этом испытывать не будет.

— Как часто ребёнка нужно показывать гинекологу?

— Если нет жалоб, то девочек до семи лет достаточно приводить в кабинет гинеколога раз в два года; девочек, у которых уже началась менструация, — раз в год.

Приём девочек до 14 лет осуществляется только в присутствии законного представителя, у которого при себе обязательно должен быть паспорт. После 14 лет девочка на профосмотр, если нет жалоб, может приходить уже самостоятельно.