Не только мужской врач: с какими проблемами жители Гомеля идут к урологу?

В Гомельской центральной городской клинической поликлинике работает единственное в области урологическое отделение, где микрохирургические операции и другие вмешательства делают амбулаторно. Это значит, что уже через час-два пациент может отправиться домой, и ему не придётся ложиться в больницу. Какие именно процедуры здесь выполняются, «Белке» рассказывает уролог Татьяна Тарасенко.

Не стесняемся

Татьяна сразу предупреждает, что не нужно стесняться называть вещи своими именами. Ведь речь пойдёт о мочеполовой системе.

«Например, в перечне процедур, которые доступны в центральной поликлинике, есть пластика короткой уздечки и удаление полипов уретры. Ещё мы удаляем образования мошонки и полового члена», — перечисляет возможности центра урологии Татьяна Тарасенко.

В числе других востребованных процедур – щипковая биопсия мочевого пузыря, цистоскопия и биопсия предстательной железы под УЗИ контролем. И пусть эти вмешательства не очень сложные, раньше они всё равно требовали направления в больницу.

«Многие наши пациенты, особенно те, кто работает, не хотят выпадать из привычного ритма жизни. Лечь в стационар даже на несколько суток – для них проблема, — добавляет врач. — А из амбулаторного отделения сразу после вмешательства они отправляются домой».

Исключение – пункционные биопсии, после которых пациент должен несколько часов провести под наблюдением врача. В этом случае в поликлинике выдаётся больничный лист.

Самые частые жалобы

Урология по-прежнему остаётся областью, окружённой мифами. Один из них – убеждение, что уролог лечит только мужчин.

«Мы принимаем и мужчин, и женщин. У мужчин в центре внимания мочеполовая система, у женщин — мочевая», – уточняет Татьяна Тарасенко.

Мужчины среднего возраста и старше обращаются с доброкачественной гиперплазией предстательной железы. На втором месте простатиты, потом мочекаменная болезнь. За ними следуют фимозы, гидроцеле (в обиходе – водянка яичка), различные образования мошонки. У женщин лидируют цистит, полипы уретры, недержание мочи и мочекаменная болезнь.

«Молодых парней чаще всего беспокоит фимоз. Это сужение крайней плоти, при котором невозможно или затруднено обнажение головки полового члена. Причины могут быть разные – от врожденных особенностей до хронических воспалений, сахарного диабета, присоединения инфекций и элементарного несоблюдения гигиены», — рассказывает наша собеседница.

Обращаются молодые люди и с кондиломами полового члена. Простыми словами – с бородавками, которые вызывает вирус папилломы человека. Образования удаляют электрохирургическим способом. Процедура эта платная, так как относится к косметическим.

Приём у уролога никогда не ограничивается рассмотрением только лишь жалоб пациента. Его ждёт полное обследование.

«После сорока лет мы смотрим всю мочеполовую систему пациента. Почки, наружные половые органы, простату. Предлагаем ректальный осмотр. Это стандарт», – говорит Татьяна Тарасенко.

Как правило, после этого пациент нередко уходит сразу с несколькими диагнозами.

Страшное слово «рак»

Больше всего, по словам уролога, мужчины боятся анализа крови на ПСА. Ведь делается он в рамках скрининга рака предстательной железы.

«Мужчинам от 50 до 65 лет этот анализ рекомендуется сдавать каждые два года. Если диагностирована доброкачественная гиперплазия предстательной железы или хронический простатит – раз в год. С 40 лет один раз в год нужно делать анализ тем, чьи близкие родственники болели раком предстательной железы», — вводит в курс дела Татьяна Тарасенко.

Если простатический специфический антиген окажется повышенным – это ещё не диагноз. Увеличивается ПСА не только при онкологии.

Поэтому сначала уролог исключает воспаление. Если оно есть, назначается лечение. Иногда после лечения простатита показатель приходит в норму. Если нет, пациенту назначают трансректальную мультифокальную пункционную биопсию. Образцы ткани берутся тонкой иглой из 12 точек под контролем УЗИ. При этом пациент лежит на левом боку. Процедура неприятная, но переносимая.

На фото — образование в мочевом пузыре.

Полученные образцы отправляют на гистологию. Если выявляется предраковое состояние, пациент будет проходить обследование каждые полгода. При подтверждении онкологии – получает направление в онкодиспансер.

Женская проблема

Татьяна Тарасенко отмечает, что женщины в последнее время чаще стали обращаться к урологу с полипами уретры. Удаляются образования размером 1 см и более под местной анестезией. Меньшие полипы можно наблюдать, а можно и сразу удалить по желанию пациента.

«Полипы считаются предраковым состоянием, поэтому их лучше вовремя убрать», – коротко формулирует врач.

Материал обязательно отправляют на гистологию. Иногда через несколько лет полипы образуются снова, но это уже особенности организма.

Спермограмма и то, о чем не спрашивают

В центральной поликлинике выполняют анализ качества эякулята. Актуально это для пар, которые долго не могут зачать ребёнка. Проводится спермограмма бесплатно по показаниям специалиста. Анализ делают на израильском аппарате, результат обычно готов быстро – в течение рабочего дня.

В 2025 году были сделаны 250 спермограмм.

«Чаще всего мы выявляем астенозооспермию. В таких случаях урологи дополнительно исключают варикозное расширение вен семенного канатика (варикоцеле). Если же оно подтверждается, операция может улучшить подвижность сперматозоидов. Это, конечно, не даст стопроцентной гарантии зачатия, но шансы увеличиваются», – уточняет Татьяна Тарасенко.

Причинами ухудшения показателей спермы врач считает образ жизни и экологию в целом. Влияет на них пристрастие к курению, особенно к вейпам и электронным сигаретам.

С помощью анализатора врачи также могут контролировать состояние пациента после вазэктомии. Мужская стерилизация в Гомеле – редкость, но такие пациенты встречаются. У Татьяны Тарасенко подобных случаев в практике было два. Оба сопровождались обязательным заключением психиатра и длительными беседами.

«Мы никого не уговариваем и не отговариваем. Но мужчина должен быть уверен в своём решении и принять его осознанно», – говорит врач.

Путь в профессию

Татьяна Тарасенко окончила Гомельский государственный медицинский университет. До работы в городе пять лет трудилась общим хирургом в районной больнице. Там, по ее словам, приходилось уметь делать всё и сразу.

«Я работала одновременно и травматологом, и урологом, и детским хирургом. Иногда и онкологом», – вспоминает наша собеседница.

Именно тогда, Татьяне открылось направление урология, в котором захотелось остаться.

«Это специфическая специальность, требующая работы с интимными зонами. А у амбулаторного уролога, выполняющего сложные, иногда малоприятные манипуляции, высокая психологическая нагрузка. Поэтому не каждый сюда пойдёт»,– объясняет Татьяна Тарасенко.

Сегодня Татьяна Тарасенко – единственный полноценный амбулаторный уролог в Гомеле, который может выполнить большой перечень процедур.

Наша справка

За последний год в центральной поликлинике увеличилось число пациентов, находящихся на диспансерном учёте. С мочекаменной болезнью – с 92 до 128 случаев, кистами почек – с 236 до 279, гиперплазией предстательной железы – с 156 до 197, хроническим простатитом – с 85 до 104.