Психотерапевт из Гомеля о том, как внутренние проблемы отражаются на коже

Кожа действительно многое может рассказать о человеке. Услышать её – значит, в какой-то степени услышать себя. Кожные заболевания частый спутник человека и зачастую они связаны с психологическими проблемами. В Гомеле есть специалист, который отлично разбирается в этой области.

Наталья Мартынова уже более десяти лет трудится врачом-психотерапевтом, три года из них работает с пациентами в Гомельском областном клиническом центре дерматовенерологии и косметологии. Корреспондент «Белки» поговорила с врачом о том, как стресс отражается на коже.

– Поправьте, если я не права. Но кажется, вы единственный в Гомельской области психотерапевт с такой специализацией?

– Психодерматологии как отдельной специальности у нас в стране официально нет. Но в каждом стационаре есть свой психотерапевт. Просто у каждого из нас своя направленность. В онкоцентре – одна, в кардиологии – другая. А здесь, в кожном стационаре, мы работаем именно с дерматологическими пациентами. Поэтому да, можно сказать, что я единственный специалист в Гомельской области.

– Почему вы выбрали именно дерматологию?

– Если честно, меня просто увлекло это направление, ведь кожа – один из самых чувствительных органов к психоэмоциональному состоянию.

Каждый третий пациент с «невидимой» проблемой

– С какими жалобами чаще всего к вам приходят?

– Самые распространённые – это псориаз, розацеа и атопический дерматит. Причём практически каждый третий имеет сопутствующие дерматологическим психологические расстройства.

– И люди готовы работать с кожными проблемами через психологию?

– По-разному. Есть пациенты, которые сами говорят: «Да, я понимаю, что у меня всё началось после стресса». С ними проще. А есть те, кто категорически не видит связи и не хочет вскрывать внутренние переживания.

Чтобы разобраться, как это работает, Наталья Мартынова делит пациентов на четыре группы.

В первую входят те, у кого первична психосоматика. То есть триггером для заболевания становится стресс. Псориаз, экзема, атопический дерматит, крапивница – всё это может обостряться на фоне переживаний.

– Есть пациенты, которые чётко отслеживают состояние своей кожи и уже заранее знают: если произошло какое-то волнующее событие, значит, будет обострение. Например, был у меня пациент, у которого 20 лет назад умер брат и на фоне этого у него появился псориаз. Залечили, но недавно после смерти жены опять пошло обострение.

«Приносят кусочки кожи и просят найти паразита»

Ко второй группе относятся пациенты, у которых кожного заболевания нет, но есть симптомы.

Речь идёт о состояниях, которые, на первый взгляд, выглядят как дерматология, но на деле имеют психическую природу. Например, трихотилломания (выдёргивание волос), навязчивое расчесывание кожи, так называемый дерматозойный бред.

– Это когда человек убеждён, что у него под кожей живут паразиты. Такие пациенты приносят на приём баночки с кусочками кожи, мусор, и уверены, что это доказательства живности на теле, хотя на самом деле это паранойя. Их невозможно переубедить. И здесь без психотерапии и психиатрии помочь невозможно.

Такие пациенты могут травмировать себя, вызывать службы дезинфекции, полностью менять образ жизни. И при этом оставаться уверенными в своей правоте.

Дерматолог может снять симптомы, но не вылечить причину. Только совместная работа с психологом даёт результат.

«Вы всё проверили, а диагноза нет»

Третья группа пациентов – это те, у которых есть симптомы в виде зуда, жжения, покалывания. Они проходят все обследования, но анализы хорошие, и поставить какой-либо диагноз трудно.

– В основе таких симптомов лежит внутренний конфликт. И кожа становится способом его выражения. Причём человек даже не осознаёт этого. Объяснение у этого феномена есть даже на уровне биологии: кожа и нервная система формируются из одной ткани – эктодермы. И потому реагируют друг на друга гораздо сильнее, чем принято думать, – объясняет Наталья Мартынова. – Я видела случаи, когда после психотерапии исчезали симптомы, которые мучили человека месяцами.

К четвёртой группе относятся пациенты, у которых, наоборот, кожное заболевание вызывает психологические проблемы. И довольно серьёзные.

– Особенно тяжело это переживают молодые люди. Псориаз, например, впервые проявляется в 15-30 лет, в тот период, когда внешний вид играет ключевую роль во взаимоотношениях между мужчиной и женщиной. Такие пациенты начинают избегать общения, стесняются себя, не строят семью. И в итоге приходят к депрессии. Ею болеют до 80% пациентов с псориазом.

Антидепрессанты – не враг

– Тогда возникает логичный вопрос: помогают ли антидепрессанты?

– Помогают. И их не нужно бояться. Если у вас бактериальная инфекция – вы же пьёте антибиотик? Здесь то же самое. Антидепрессанты – это лекарство.

Современные препараты, по словам Натальи Мартыновой, хорошо переносятся и не «выключают» человека из жизни. Но действуют они только в комплексе с психологической проработкой.

– Обязательно нужно решать внутренний конфликт. Иногда достаточно просто осознать его, – говорит специалист.

Мифы, которые мешают лечиться

Самое главное заблуждение, по словам Натальи Мартыновой, это убеждённость, что к психотерапевту ходят только «психи». Часто люди боятся, что их поставят на учёт.

– Нужно отбросить предрассудки, ведь психотерапия – это про качество жизни. Про то, чтобы человеку стало легче.

Отдельный разговор – об атопическом дерматите. Вокруг него, по словам врача, тоже много мифов. На самом деле, это не диагноз «на всякий случай». У него есть чёткие критерии. И это полиэтиологическое заболевание – то есть причин у него много. В их числе генетическая предрасположенность, аллергии, стресс.

Идеальной жизни не существует

– Если вести идеальный образ жизни, не нервничать, высыпаться, кожа будет здоровой?

– Такой жизни не существует, – улыбается Наталья Валентиновна. – Важно не отсутствие стресса, а то, как вы с ним справляетесь. Мы ухаживаем за телом, но забываем про душу. А ей тоже нужно внимание. Это может быть что угодно: прогулка, рисование, встреча с друзьями, чашка кофе в тишине. Главное ощущение того, что ты живёшь, а не просто справляешься с задачами.

Хотя бы два часа в неделю уделяйте себе. Это не так много. Но это повлияет на ваше состояние.